I de senere år er der dukket studier op, der udfordrer gamle ideer om formodede fordele ved at drikke "med måde"En af de største undersøgelser til dato, udført med mere end 340.000 britiske voksne, har fokuseret på ikke kun at analysere, hvor meget alkohol der indtages, men også hvilken type drik der vælges, og i hvilken sammenhæng.
Resultaterne, der blev præsenteret på American College of Cardiologys årlige videnskabelige session, og som er af særlig interesse for Europa og lande med stærk tradition for vinforbrug som i SpanienDe peger på et klart budskab: Jo mere alkohol du drikker, jo værre er det for dit helbredMen når indtaget er lavt eller moderat, Effekten varierer afhængigt af, om det er vin, øl, cider eller spiritus.og det afhænger også meget af den enkeltes livsstil.
En stor undersøgelse med 340.000 britiske voksne
Forskningen ledet af kardiologen og professoren Zhangling Chen, fra Second Xiangya Hospital ved Central South University (Kina), baseret på data fra Britisk biobank, en af verdens største sundhedsdatabaser. Der blev fulgt op på 340.924 voksne mellem 2006 og 2022 for at relatere deres alkoholforbrugsmønstre til dødelighedsregistre.
Ved deltagelse i undersøgelsen udfyldte hver deltager et detaljeret spørgeskema om deres kost og deres regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarerMed disse oplysninger klassificerede forskerne personerne i fire grupper: ikke-drikkere eller lejlighedsvise drikkereforbrugere af falde mængde, af moderat forbrug og højt forbrugmåling af mængden i gram ren alkohol pr. dag og pr. uge.
For at give dig en idé, indeholder en dåseøl på 355 ml, et glas vin på 150 ml eller et shot spiritus på 45 ml cirka 14 gram ren alkoholBaseret på denne reference blev det vurderet, at de, der tog mindre end 20 gram om ugen (noget mere end en standarddrink) var lejlighedsvise drikkere eller praktisk talt afholdende.
Gruppen af lavt forbrug Den omfattede mænd, der indtog mellem 20 gram om ugen og 20 gram om dagen, og kvinder, der indtog mellem 20 gram om ugen og 10 gram om dagen. moderat forbrug Det anbefalede daglige indtag blev sat til 20 til 40 gram for mænd (mellem 1,5 og 3 standardportioner) og mellem 10 og 20 gram for kvinder. Derfra skiftede diskussionen til højt forbrugmere end 40 gram om dagen for mænd og mere end 20 gram om dagen for kvinder.
Opfølgningen varede i gennemsnit 13 år, nok tid til at registrere et stort antal sundhedshændelser: dødsfald som følge af enhver årsagdødsfald fra kræft og kardiovaskulær sygdomDette muliggjorde en forholdsvis præcis statistisk sammenligning af, hvad der skete i hver forbrugsgruppe, og hvilken rolle drikkevaretypen spillede.
Når man drikker for meget, ender alle drikkevarerne dårligt.
Data fra British Biobank bekræfter noget, som det videnskabelige samfund har advaret om i et stykke tid: Det er tydeligvis skadeligt at drikke for meget.Uanset om alkoholen indtages i form af vin, øl, cider eller spiritus. Sammenlignet med dem, der aldrig drak eller kun gjorde det meget lejlighedsvis, var personer med højt forbrug De præsenterede en 24% højere risiko for at dø af enhver årsag.
Udsigterne er særligt bekymrende med hensyn til kræft. I gruppen med et højt forbrug er risikoen for at dø af en ondartet tumor Det var en 36% højere i forhold til ikke-drikkere eller lejlighedsvise drikkere. Noget lignende sker med hjertet: stordrikkere viste en 14 % mere dødelighed fra kardiovaskulær sygdomifølge en analyse præsenteret af American College of Cardiology.
Disse procenter blev observeret i en relativt sund generel befolkning, hvilket fik hovedforfatter Zhangling Chen til at advare om, at i allerede sårbare grupper —såsom personer med præeksisterende hjertesygdomme, diabetes, fedme eller kroniske sygdomme — kan effekten af høje alkoholniveauer være endnu mere skadeligMed andre ord, for dem, der allerede er i en ulempe, forværrer tilsætning af store mængder alkohol kun prognosen.
I europæisk sammenhæng, hvor Spanien, Frankrig, Italien og Portugal opretholder et betydeligt forbrug af alkoholholdige drikkevarer knyttet til Middelhavsdiæt Hvad angår det sociale liv, understøtter disse data det budskab, som flere og flere videnskabelige selskaber gentager: Der er intet højt niveau af alkoholforbrug, der kan betragtes som "sikkert". for langsigtet sundhed.
Eksperter minder os om, at alkohol fungerer som toksin for kroppenpåvirker leveren, det kardiovaskulære system, hjernen og andre organer. Neurologer og kardiologer understreger, at selvom de negative virkninger ikke altid er umiddelbart synlige, så resulterer de på mellemlang og lang sigt i øget risiko for sygdom og for tidlig død.
Vin, øl, cider eller spiritus: sådan ændrer risikoen sig ved moderat forbrug
Det mest slående punkt i undersøgelsen, og det der har startet den videnskabelige debat, er, at i lavt og moderat forbrug Ikke alle drikkevarer opfører sig ens. Når man analyserer virkningen af vin versus øl, cider og spiritusDer blev observeret tydelige forskelle med hensyn til dødelighed.
I forbindelse med kardiovaskulære dødsfaldhvem tog vin i moderate mængder De præsenterede en 21% lavere risiko for at dø af hjertesygdomme sammenlignet med folk, der aldrig drak eller drak meget lidt. I modsætning hertil var selv reduceret forbrug af cervezacider eller destillerede drikkevarer samarbejdede med en 9% højere risiko for kardiovaskulær død med hensyn til ikke-drikkere eller lejlighedsvise drikkere.
Det samme mønster blev observeret, da den globale dødelighed blev analyseret: med lave eller moderate mængder, samme dosis alkohol i form af øl, cider eller spiritus var forbundet med en statistisk signifikant stigning i risikoen for død, mens den samme mængde indtaget som vin samarbejdede med en reduktion af dødelighedsrisiko.
Ifølge American College of Cardiology hjælper disse resultater med at afklare nogle aspekter af modstridende beviser Fra tidligere årtier har nogle studier peget på kardiovaskulære fordele ved rødvin, mens andre indikerede, at risikoen steg med enhver form for alkohol. Nøglen er ifølge forskerne, at Effekten afhænger af både mængden og typen af drikkevarenoget, der ikke altid var blevet analyseret så detaljeret.
Med Chen og hans teams ord kan resultaterne bruges til at at forfine folkesundhedsanbefalingerDe understregede, at det ikke er nok at tale om "moderat forbrug" uden at overveje, om det er vin, øl eller spiritus, eller den kontekst, hvori det forbruges. De understreger dog, at disse data De er ikke en invitation til at begynde at drikke vin af sundhedsmæssige årsagermen et mere præcist billede af risiciene i den befolkning, der allerede indtager alkohol.
Hvorfor vin opfører sig anderledes: polyfenoler, mad og livsstil
Forskere har fremsat adskillige hypoteser for at forklare, hvorfor vin, især rødvinDet ser ud til at tilbyde en noget mere gunstig risikoprofil, når det indtages i moderate mængder, mens øl, cider eller spiritus er forbundet med flere problemer, selv ved lave doser.
På den ene side indeholder rødvin polyfenoler og antioxidanter der kunne have effekter antiinflammatoriske og beskyttende midler på hjerte-kar-systemDisse forbindelser er blevet forbundet med forbedrede funktion af det vaskulære endotel (det indre lag af blodkarrene), med mindre oxidation af LDL-kolesterol og med visse gavnlige virkninger på reguleringen af blodtrykket.
Desuden er måden, hvorpå hver drik indtages, meget forskellig. I middelhavslande som Spanien, Italien eller Frankrig drikkes vin normalt. ledsager måltiderne og inden for et mønster af kost af høj kvalitetRig på frugt, grøntsager, bælgfrugter, olivenolie og nødder. Denne kontekst er forbundet med højere niveau af fysisk aktivitetBedre vægtkontrol og mere stabile sociale netværk, faktorer der alene reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme.
Til sammenligning forbruges øl, cider og spiritus oftere. uden for måltidernei fritidssammenhænge, hvor det er nemmere at ledsage drikkevarer med usunde snacksrygning eller en mere stillesiddende livsstil. I undersøgelsen blev disse typer drikkevarer forbundet med kost af dårligere kvalitet og med andre livsstilsrelaterede risikofaktorer, som kan forstærke alkoholens negative virkning.
Kardiologer som Fernando Botto insisterer på, at den formodede fordelene ved moderat vin Dette skyldes sandsynligvis en kombination af disse elementer: tilstedeværelsen af polyfenoler, indtagelsesmetoden og frem for alt, generelle vaner hos dem, der vælger denne drikDataene indikerer en "relativ fordel" - omkring den 21% reduktion i kardiovaskulær dødelighed - men det betyder ikke, at vin er medicin, og heller ikke at det kompenserer for andre usunde vaner.
Hvad andre undersøgelser siger, og hvorfor vi skal være forsigtige
Selvom British Biobanks arbejde giver et meget bredt og detaljeret overblik, understreger forfatterne selv, at det er et observationsstudieDet betyder, at den kun kan vise foreningerDet er ikke endegyldigt bevist, at moderat vin "beskytter", eller at øl med lavt alkoholindhold i sig selv øger risikoen.
For at minimere bias justerede teamet resultaterne under hensyntagen til alder, køn, socioøkonomisk niveau, rygning, motion, kardiometaboliske markører og en familiehistorie med kræft og hjerte-kar-sygdomme. Der kan dog altid være nogle resterende muligheder. forstyrrende faktorer umålt eller dårligt indfanget, et klassisk problem i denne type arbejde.
En anden begrænsning er, at alkoholforbruget blev vurderet baseret på selvrapportering ved optagelse i studiet Og efterfølgende ændringer i vaner blev ikke registreret. Mange mennesker justerer deres drikkevaner gennem årene, så det indledende øjebliksbillede afspejler muligvis ikke, hvad der skete i hele opfølgningsperioden.
Derudover har deltagerne i UK Biobank typisk en en bedre sundhedstilstand end den generelle befolkningsDette svarer til, hvad der sker med andre store grupper af frivillige. Dette kan betyde, at de faktiske risici i den samlede population er endnu større end dem, der observeres i den analyserede stikprøve.
Derfor er både forskere og uafhængige eksperter enige om, at det ville være nødvendigt at have randomiserede kliniske forsøgder direkte sammenligner forskellige typer drikkevarer og mængder for mere pålideligt at fastslå årsag-virkningssammenhænge. Disse typer undersøgelser er dog meget vanskelig at udføre når det kommer til alkohol, både af etiske og praktiske årsager.
Anden forskning i Europa og debatten om "moderation"
Arbejdet præsenteret af American College of Cardiology supplerer en lang liste af international forskning, der forsøger at afklare Hvordan alkohol påvirker helbredet i forskellige aldreEn analyse offentliggjort i The Lancet i 2022, med data fra mere end 100 lande, konkluderede, at i personer over 40 år et virkelig moderat forbrug kunne være forbundet med en lille fald i kardiovaskulær risikoselvom han påpegede, at selv små mængder øger risikoen for visse kræftformer.
For nylig har de amerikanske nationale akademier for videnskab, ingeniørvidenskab og medicin (NASEM) offentliggjort en omfattende rapport som revurderer evidensen om alkohol og sundhed. Dens resultater tyder på, at moderate alkoholforbrugere kan vise en den globale dødelighed er noget lavere end afholdende, men på bekostning af en øget sandsynlighed for udvikle neoplasmerhvilket yderligere komplicerer budskabet om folkesundhed.
I Europa, og især relevant for Middelhavslande som Spanien, blev der foretaget en undersøgelse ledet af Institut for Ernæring og Sundhed ved Navarra Universitet og Hospital Clinic de BarcelonaUndersøgelsen, der blev offentliggjort i European Heart Journal, fulgte mere end to årtiers 18.000 menneskerDer blev det observeret, at inden for en streng middelhavsdiæt, The moderat vinforbrug —uden at overskride cirka tre genstande om dagen og altid under måltiderne—var forbundet med en markant fald i dødeligheden.
Forfatterne af den spanske undersøgelse understreger, at den positive effekt ikke kun skyldes vinen i sig selv, men også sæt af livsmønstreEn kost baseret på friske råvarer, masser af fysisk aktivitet, færre ultraforarbejdede fødevarer og en stærk social komponent omkring måltider. Alle disse faktorer kombineres og gør det meget vanskeligt at isolere, hvilken del af fordelen der udelukkende skyldes alkohol.
I denne sammenhæng insisterer kardiologi- og folkesundhedsspecialister på, at anbefalingerne skal afbalanceret og personligFor mange mennesker med høj kardiovaskulær risiko, en historie med kræft eller visse medicinske tilstande er den mest fornuftige løsning stadig undgå alkoholFor dem, der ikke vil holde op med at drikke, er budskabet, der er ved at blive etableret, at ægte mådehold sager, og at type drikkevare og livsstil De gør en forskel i risiko.
Billedet, der tegnes af disse undersøgelser, er nuanceret: Overdreven alkoholforbrug er tydeligvis skadeligt. Og selvom vin, der indtages med måde, især inden for rammerne af en middelhavskost og sunde vaner, kan være forbundet med en lavere kardiovaskulær risiko sammenlignet med andre drikkevarer, er det stadig et stof med potentiale til at øge dødeligheden og fremme visse kræftformer, så beslutninger om dets forbrug bør træffes med fokus på ... forsigtighed, information og lægefaglig rådgivning.
